Contact

Beste diereneigenaar,

Wegens drukte in de praktijk moet ik momenteel helaas een patiënten stop hanteren.

Voornaam *

Achternaam *

Straatnaam + Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Diersoort *

Adres stal (indien anders dan huisadres)

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Naam dier *

Ras *

Geslacht dier *

Geboortedatum dier *

Reden aanvraag consult *

Ziektegeschiedenis (indien van toepassing)

Vraag/opmerking *

Stuur mij een kopie

Margot Kempenaars

Sint-Michielsgestel

Bereikbaar telefonisch (ma t/m vr): 08:30- 18:00

Afstand ( vanaf 5271 SB)

Aantal dieren op 1 locatie

< 50 km

50-70 km

70-90 km

90-110 km

110 - 130 km

130-150 km

> 150 km

Let op: dat geldt ook voor eventuele vervolgconsulten.